点阵激光是近年来美容激光的一项新进展。将传统激光发射模式转变为像素模式微孔模式,分别适用于不同部位和不同肤质的治疗。应用于黄褐斑、色素沉着、肤色不良、肤质不良、毛孔粗大、细小皱纹、浅表疤痕、浅表痘疤的治疗等方面。点阵激光的原理点阵是一种激光发射的模式,点阵激光在安装了特殊的图像发生器(CPG),图像发生器改变了光的发射模式,点阵激光可透过高聚焦镜发射出50μm-80μm的焦斑,并将这些焦斑扫描出多达6种的矩形图形(圆形、正方形、长方形、菱形、三角形、线形),分别适用于不同部位和不同肤质的治疗。点阵激光的优势1、十足波长威力。 强大的威力直达人脸部皮肤的真皮深层。2、神奇治疗无伤害。随机扫描,使得相邻组织的热量能及时扩散。减少了组织重叠受热的区域,降低各种并症。3、可定制个性化治疗方案。治疗时可根据我们的实际情况调节微孔的直径与深度。4、获国家安全认证。5、恢复时间短。3-6天即可恢复。点阵激光的治疗过程清洁完肌肤后,点阵激光作用于病灶区。点阵激光图像发生器(CPG)把原本聚集的光斑分散成数十到数百个更微小的焦斑,穿透皮肤的浅表层(角质层和表皮层)达到真皮层,刺激真皮组织中胶原蛋白增生,促进胶原蛋白的重组,进而促进皮肤组织的"再生"。点阵激光治疗前后对比常见问题1、任何人都能做点阵激光吗?点阵激光的适应人群主要有以下几种: 1.痤疮和痤疮疤痕、疤痕等的治疗。 2.眼睑、鱼尾纹等眼周细纹、干纹的去除 。 3.有效改善面部及额部皱纹、关节皱褶及妊娠纹 。 4.雀斑、颧骨母斑等色素性病变的治疗。 5.紧致和提升肌肤。 6.妊娠纹和其他深层疤痕。2、怀有身孕可以做吗?激光虽然是微创美容,但是,治疗时女性最好避开月经期和妊娠、哺乳期。3、点阵激光治疗后需要怎么护理?1.治疗部位对阳光非常敏感,故做完点阵激光美白3个月至半年内应避免日晒。 2.用点阵激光治疗的部位如果有红肿不适,可在术后进行冰敷。 3.痂皮脱落后,无需再擦药膏,但需擦防晒霜,在室内也要涂抹,以防紫外线的伤害。4、点阵激光安全吗?像素的发射模式可以把光斑分散成更多的小光斑,使热损伤之间的正常组织作为热扩散区域,避免出现热损伤,同时可以促进皮肤的愈合过程。又能保证治疗的有效性,还可以减轻患者的疼痛感,使患者在更短的时间内恢复。5、点阵激光治疗会不会有什么副作用?没有特别的副作用。个别患者在治疗后会有暂时的红肿或色素沉着。过一段时间就会自然缓解。6、点阵激光需要多少钱? /p>1.点阵激光价格高低和激光部位有关。 2.患者的症状不同,费用也就不同。 3.点阵激光价格高低和疗程有关。 专家会根据您的实际情况为您估算治疗费用,欢迎您在线咨询专家。
青春期长痘痘可谓是很多人常见的面部表现,但是为什么青春期过了,还是会长青春痘呢?到底要长到什么时候?或许很多人会对你这么说:“你太年轻,过几年就好了”“有了男朋友就好了”“生完小孩就好了”“内分泌问题”等等。”时间是一场有去无回的旅行,青春更是无价。无论是男性还是女性,拥有一张漂亮可爱的脸蛋是多么的重要,今天让我们一起战痘,让我们只留青春,不留痘!痤疮俗称“青春痘”,是毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病,多发于青少年。据统计,年龄在12岁至24岁之间的青年人中85%有痤疮,且可持续到成年。对青少年的心理和社交影响超过了哮喘和癫痫。痤疮可能会导致毛孔粗大、永久疤痕、焦虑、抑郁等各种不良后遗症。研究表明:16岁时痤疮发病率最高,接近70%,18岁以后下降。大约一半的20多岁女性、1/4的30岁女性和超过10%的40多岁女性仍然有临床意义上的痤疮。绝经后女性较少发生痤疮,51岁以上女性中发生率<5%。主要原因1、油脂分泌过多,内分泌紊乱,雄性激素相对增多,从而刺激皮脂腺增生。2、毛囊皮脂腺导口管的角化,堵塞。毛囊是管道系统,一旦出现问题,即会发生炎症,产生痤疮。3、毛囊细胞过度角化以后,容易堵塞毛囊,皮脂脱落的细胞,不能正常排泄从而淤积于毛囊口,形成脂酸。这就是我们常见的白头粉刺。4、痤疮丙酸杆菌增殖。痤疮丙酸杆菌的酯酶分解甘油三酯产生游离脂肪酸,游离脂肪酸刺激毛囊及周围产生炎症的反应,从而出现丘疹、脓疱等痤疮。5、遗传也是非常重要的因素,某些家族中痤疮患者多而且严重。各种细胞因子参与炎性反应,痤疮丙酸杆菌可以激活炎症反应,加重炎症性痤疮的红肿。重要原因1、内分泌失调和生理期,是女性引起痤疮的主要原因,油脂分泌多了,毛囊皮脂腺导管被堵塞,再加上细菌感染,从而加重痤疮的炎症性。如果痤疮发病部位一直停留在下颚和两鬓,要多喝水,注意身体新陈代谢,适当调理一下内分泌。2、长期使用劣质的化妆、护肤品,长时间刺激皮肤,造成皮肤损伤之后,从而诱发痤疮。3、不合理的饮食、经常熬夜、加班、睡眠不充足,精神状态不好等多种饮食、作息习惯都会引起痤疮的出现。4、不注意面部清洁,卸妆、洗脸不彻底,是诱发痤疮形成的外部因素。1、和内分泌有什么关系?雄激素和雌激素显著影响痤疮发病机制。简单说雄激素对痤疮有刺激作用,雌激素有抑制作用。青春期的时候雄激素分泌最旺盛,所以痤疮在此时最容易发生。2、青春期后雄激素高有什么表现?常表现为:月经稀发、多毛、雄激素性脱发、不育、阴蒂增大和躯干性肥胖。需要注意大部分成年女性痤疮患者的雄激素其实都是正常的。3、雄激素水平正常也会长痤疮?尽管雄激素在血液中的水平是正常,但是在皮脂腺中转化率不同。通俗些说可能是你的皮脂腺自己生产了太多雄激素,自己留用;或者你的皮脂腺对雄激素特别敏感。所以即使血液中雄激素水平正常,抗雄激素治疗对于痤疮也是有效的。4、为什么在月经前会出现痤疮加重?高达83%女性痤疮患者注意到月经前痤疮加重。有研究认为月经前毛囊皮脂腺开口缩小,使皮脂腺内皮脂堆积是月经前痤疮加重的促进因素,然而确切机制尚不明确。综上,痤疮是多病因介导的慢性炎症性皮肤病,彼此之间相互联系又互相影响。除了日常正确的皮肤护理很重要外,治疗更是刻不容缓!
口服托法替尼治疗严重斑秃患者有明显效果斑秃是一种慢性、复发性疾病,其导致非瘢痕性脱发。目前对大面积的长期头部斑秃治疗效果差,斑秃对外貌的影响可造成患者极大的情感痛苦。 托法替尼(tofacitinib)是一种JAK抑制剂,可有效抑制JAK1和JAK3的活性,阻断多种炎性细胞因子的信号转导。在JAK抑制剂中,口服托法替尼的斑秃治疗研究最为深入。既有研究表明托法替尼对类风湿关节炎、溃疡性结肠炎、银屑病等多种炎症相关疾病有良好的治疗效应。研究表明Janus激酶(Janus kinase, JAK)抑制剂可诱导斑秃患者毛发生长,托法替尼对斑秃的效果可能源于其对T淋巴细胞活化的抑制。但需注意托法替尼治疗与感染(包括严重感染)风险增加相关。 从2014年陆续有文献报道托法替尼治疗斑秃的文献,目前这类文章已经有80余篇,目前普遍认为托法替尼治疗斑秃疗效好,特别是对严重斑秃患者。通常用量为5-10mg、一日2次。 以下是一些治疗情况汇总,一纳入90例成人患者的回顾性研究支持托法替尼有效,这些患者存在严重斑秃(至少40%的头皮脱发、全秃或普秃)且病情稳定或加重至少6个月,他们接受至少4个月的口服托法替尼(5-10mg,一日2次)治疗。在65例当前疾病持续最多10年的患者中,经过4-18个月的治疗,77%的患者取得临床疗效,58%的患者得到50%以上改善。疾病发作时间长于10年的患者获得疗效的可能性较低;该人群的临床有效率为32%(25例中有8例)。治疗期间无严重不良反应。 目前有关于儿童口服托法替尼的资料显示。一项病例系列研究显示,8例普秃青少年经托法替尼(5mg一日2次)治疗5-18个月均出现了毛发部分再生。治疗最初3个月内即可见毛发再生的初始迹象。这两项病例系列研究中均未出现不良事件。 2019年一综述文章总结了前期的文献,肯定了口服托法替尼治疗斑秃的疗效,但目前的资料还不能证明其的长期效果,还有待进一步的临床观察。参考文献1. Liu LY, Craiglow BG, Dai F, King BA. Tofacitinib for the treatment of severe alopecia areata and variants: A study of 90 patients. J Am Acad Dermatol 2017; 76:22.2. Craiglow BG, King BA. Killing two birds with one stone: oral tofacitinib reverses alopecia universalis in a patient with plaque psoriasis. J Invest Dermatol 2014; 134:2988.3. Dhayalan A, King BA. Tofacitinib Citrate for the Treatment of Nail Dystrophy Associated With Alopecia Universalis. JAMA Dermatol 2016; 152:492.4. Craiglow BG, Liu LY, King BA. Tofacitinib for the treatment of alopecia areata and variants in adolescents. J Am Acad Dermatol 2017; 76:29.5. Gupta AK, Carviel JL, Abramovits W. Efficacy of tofacitinib in treatment of alopecia universalis in two patients. J Eur Acad Dermatol Venereol 2016; 30:1373.6. Ibrahim O, Bayart CB, Hogan S, et al. Treatment of Alopecia Areata With Tofacitinib. JAMA Dermatol 2017; 153:600.7. Jabbari A, Sansaricq F, Cerise J, et al. An Open-Label Pilot Study to Evaluate the Efficacy of Tofacitinib in Moderate to Severe Patch-Type Alopecia Areata, Totalis, and Universalis. J Invest Dermatol 2018; 138:1539.8. Castelo-Soccio L. Experience with oral tofacitinib in 8 adolescent patients with alopecia universalis. J Am Acad Dermatol 2017; 76:754.9. Craiglow BG, King BA. Tofacitinib for the treatment of alopecia areata in preadolescent children. J Am Acad Dermatol 2019; 80:568.10. Papp KA, Menter A, Strober B, et al. Efficacy and safety of tofacitinib, an oral Janus kinase inhibitor, in the treatment of psoriasis: a Phase 2b randomized placebo-controlled dose-ranging study. Br J Dermatol 2012; 167:668.11. Wollenhaupt J, Silverfield J, Lee EB, et al. Safety and efficacy of tofacitinib, an oral janus kinase inhibitor, for the treatment of rheumatoid arthritis in open-label, longterm extension studies. J Rheumatol 2014; 41:837.12. 12.Ana B de Oliveira ,Miguel Alpalho ,Paulo Filipe.. The role of Janus kinase inhibitors in the treatment of alopecia areata: A systematic review. Dermatol Ther..2019 Sep;32(5)
去美容机构做光子祛痘,痘痘不但没去除,脸上还留下了白斑。 患者说她成花斑狗了,没法出门了。 ?经过三个月的治疗,不但红痘消退了,白斑也基本恢复。 在此,劝告痘痘朋友。痘痘是皮肤病,最好先来找皮肤科医生
大家好,我是皮肤科王瑞艳医生。 痘痘患者心中的意难平是什么?我觉得是痘坑,因为真的很难平。 有的人说痘坑只能做医美,有的人说痘坑可以纯药物,今天呢,我们就以一个纯药物治疗痘坑的案例,跟大家聊一聊痘坑的治疗。 一、痘坑治疗全过程 这名患者是一名高二的学生,长了四五年的痘痘了,刚来的时候是这样的。可以看到,这确实是长期长痘的结果,有新发的大红痘痘,也有过往留下来的痘坑。 痘坑是如何产生的? 痘痘往往伴随着炎症反应,而非常剧烈的炎症反应会启动基质金属蛋白酶,这就会分解胶原蛋白和弹性纤维,从而造成皮肤真皮层的萎缩,形成痘坑。所以为啥痘痘要尽早治疗,为啥治痘痘第一件事就是消炎,就是为了尽可能避免炎症过强留下痘坑。 所以,这时候我们也是消炎为主,口服米诺环素等抗生素,配合外用阿达帕林和过氧苯甲酰凝胶进行治疗。 20天后,患者复诊,照片是这样的。这时候炎症基本消退,米诺环素停下,换成异维A酸。 大家对异维A酸的印象可能只是一个控油大师,但事实上异维A酸还有调节皮肤上皮分化的作用,简单来说就是可以预防痘坑这类瘢痕的形成。 不过,对已形成的老痘坑,异维A酸的作用也微乎其微。 同时,这里还加了一支家用低浓度果酸,根据我们的经验,这东西对痘坑效果还不错。 自此半年的治疗过程中,治疗方案不变,患者的变化是这样的:大家可以看看治疗前后对比图:二、纯药物可以治疗痘坑吗? 这个案例是不是意味着纯药物是可以治疗痘坑的呢? 是,也不是,这个需要分情况讨论。 根据我们的经验,对于早期痘坑,也就是正在形成过程中的,轻度且新鲜的痘坑,纯药物治疗的效果还是可以的。 在痘痘治疗的后期,炎症消退后,口服异维A酸,同时联合应用低浓度果酸、阿达帕林和班赛,效果还不错。 《中国痤疮瘢痕治疗专家共识(2021)》也提到过,长期应用0.3%阿达帕林/2.5%过氧化苯甲酰复方制剂等可显著减轻痤疮瘢痕。 值得强调的是,国内阿达帕林都是0.1%的,大家也没有必要非得买0.3%的,先不说买到假货的问题,浓度更高,风险也更高。 另外,越早治疗,痘痘消退越快,留下痘坑的可能性越小,痘痘是真的拖不得。 但是,对于已经形成的老痘坑,纯药物的作用会比较微弱,也会比较缓慢。 比如大家可以再来对比一下上面这名患者治疗前后的照片啊。 你会发现,治疗前的老痘坑,治疗后仍然存在,不过有不同程度的变浅,而变平的那些痘坑,都是一些相对新鲜的痘坑。说实话,因为这名患者是高中生,时间很紧,所以采用纯药物治疗,否则我真的强烈建议他定期来医院做一些点阵激光、化学剥脱之类的治疗,对他脸上的老痘坑效果会更好。 三、如何治疗老痘坑 这里我说三点啊。 第一点,如果还有痘痘,先治疗痘痘,再治疗痘坑。 刚刚提到了,严重的炎症会形成新的痘坑,所以我们一定要先把痘痘摁住。 第二点,无论是痘痘还是痘坑,都需要尽早治疗,越早治疗效果越好。 尽早治疗痘痘,形成痘坑的几率会减小,而痘坑尽早治疗,康复效果会更好。 当然,已经形成的痘坑,几乎不能100%恢复,事实上我们从来没见过也没听过100%恢复的痘坑。 一般来说,痘坑治疗后能恢复80%就已经很好了,而治疗时间越早,恢复程度会越高,新鲜痘坑甚至能恢复90%左右,比如这名患者,就是新鲜痘坑做的射频微针: 第三点,常用的痘坑治疗方式。 根据《中国痤疮瘢痕治疗专家共识(2021)》,常见的治疗方式有这些: 1.药物治疗。包括局部外用药物(硅酮类、肝素钠尿囊素类)、局部注射药物(糖皮质激素类、A型肉毒毒素、氟尿嘧啶、博来霉素)及口服药物(积雪苷类、维A酸类、曲尼司特等) 2.光电治疗。包括激光(点阵激光、长脉宽Nd:YAG激光和脉冲染料激光等)、强脉冲光、射频、等离子体疗法、光动力疗法。 3.外科治疗。包括皮肤磨削术、皮下分离术、环钻术、瘢痕切除术结合局部放射治疗。 4.填充疗法、化学剥脱、生物疗法、中医疗法、微针疗法等其他疗法。中国痤疮瘢痕治疗专家共识(2021)这些疗法大家看一看就行了,如果真要治疗,最实用的方法就是:去正规医院就诊。 因为这需要根据不同的痘坑类型和皮肤情况决定使用不同的方法。 举个例子,常见的萎缩型瘢痕,也就是痘坑,有三种,滚轮型、箱车型、冰锥型。 剥脱性点阵激光可用于治疗冰锥型、浅箱车型、滚轮型萎缩性瘢痕;皮肤磨削术适用于滚轮型和浅箱车型瘢痕;皮下分离术主要适用于滚轮型瘢痕,对冰锥型和箱车型瘢痕也有部分疗效。 而局部注射药物这类治疗方式,主要是针对痘疤,也就是增生性瘢痕,像这样的: 这些非常专业,非常复杂。 所以,治疗老痘坑,最有用的建议就是:不要去买什么产品,不要去用什么家用的美容仪器,不要去美容院,就去正规医疗机构。 这些治疗手段都需要专业人士经过专业培训并获得资格,在正规的医疗机构使用专业的仪器进行。 写在最后 最后,用《中国痤疮瘢痕治疗专家共识(2021)》的一段话再次强调一下: 尽早治疗痤疮、控制皮脂过度分泌、减少炎症反应损伤是减轻痤疮瘢痕发生的有效手段,但痤疮瘢痕一旦发生,其治疗仍面临较大挑战。 朋友们,如果不想痘坑伴你一生,就尽早治疗吧
大家好,我是王瑞艳。我跟很多患者都说过,治疗痤疮一定要耐心,跟减肥一样,自律才能恢复你的花容月貌。痤疮本身就是一个厚积薄发的病,其实我不太认同“爆痘”这个词,说得就像痘痘是突然出现的一样,其实痘痘长出来之前,经过了很长时间很多环节的酝酿,种子早已种下。很多患者不知道的是,对于痤疮治疗,中后期比前期更需要耐心。前期痤疮炎症虽然严重,但治疗起来也很快,几乎是肉眼可见的好转,这些欣欣向荣的迹象会让患者充满信心;但是中后期,痤疮炎症消失后,一般会有残留红斑和痘印以及瘢痕,因为其恢复相对缓慢,所以会更考验大家的耐心。今天,就跟大家讲一讲关于痤疮后红斑和痘印(瘢痕我们之后会单独科普),我们到底应该怎么治疗,希望能够大家带来信心和耐心。红斑和痘印到底是什么?咱们先说红斑。先上一张图,这就是典型的痤疮后红斑。痤疮后红斑这些红斑绝大部分是扩张的血管导致的。在长痘痘的时候,发炎会引起局部的血管扩张,而在炎症消退后,痘痘是消下去了,但扩张的血管没那么容易消下去,于是就形成了一个暂时的红斑。所以,为啥运动或情绪激动的时候这些红斑会更红,因为这都是血管啊!痤疮后红斑常见于较浅肤色的皮肤,并且多持久存在于敏感性皮肤,日光过敏性皮肤或玫瑰痤疮样皮肤。正常来说,红斑在半年内基本都会消下去,不过也有部分人的红斑会持续较长时间,跟患者平时的生活习惯、护肤习惯、肤质特性都有关系。下面就是最难搞的灰黑色痘印了。与红斑不同,这些痘印主要是色素沉着导致的,简而言之就是皮肤上的黑色素增多了。大家知道,人的皮肤有很多黑色素细胞,在受到刺激的时候,这些黑色素细胞就会分泌黑色素,而这些黑色素会停留在皮肤持续数月甚至更长,这就变成了大家深恶痛绝的痘印。要想知道怎么搞定痘印,你最需要知道的是哪些刺激会让黑色素细胞产生黑色素。第一个,毋庸置疑,痤疮发炎就是一个最强刺激。在痤疮炎症的作用下,黑色素细胞会分泌大量的黑色素在痤疮部位,这也是痘印中黑色素的最主要来源。第二个,是一些外界损伤,例如抠、挤、摩擦、面部按摩、使用刺激性的美白霜等。只要有损伤,就会有刺激;只要有刺激,就会产生黑色素,从而使得痘印持续时间变得更长。所谓不作死就不会死,很多时候是患者自己太渴望祛除痘印,于是采取了一些不科学的手段,反而使得痘印持续时间更长。就像很多人想赚钱,就瞎买股票,瞎买P2P,结果钱没赚到,还一波血亏。第三个,就是日晒。健康的皮肤被日晒都会变黑,这个很容易理解,防晒这件事会贯穿护肤这件事的始终。对于去除色素这件事,痤疮的越早治疗,色素消退的越快。记住,痘印是痤疮导致的,那么你首要的问题是先要治疗痤疮,不要本末倒置。另外,避免刺激非常重要,否则,就会形成一个恶性循环:刺激-色沉-祛斑-刺激-色沉。如何治疗红斑和痘印?治疗痤疮后红斑和痘印的临床方法比较类似,常用的是强脉冲光和果酸换肤疗法。强脉冲光,是一种宽谱强光,通过光热治疗作用,可以使细菌失活,促进炎症吸收,消退,减少皮脂分泌,刺激真皮胶原生成,减少痤疮瘢痕形成。对于痤疮后红斑和痘印而言,强脉冲光是一种非常理想的治疗方法。果酸换肤治疗是最常用且安全性极高的治疗方法,对痤疮后红斑,痘印,轻微的瘢痕,毛孔粗大都有一定的改善作用。我们在之前,专门有对“果酸换肤疗法”的科普,大家可以在我的公众号“王瑞艳博士”中查看:这两种方法都非常有效,这里有个果酸治疗的案例:果酸治疗1次的效果写在最后有这么一句话:优秀的人生,总要有一段沉寂的时光。这句话其实是一句鸡汤来着,意思是优秀的人总要经过一段无人问津,付出看不到回报的日子。但我觉得这句话很适合用在痘印和红斑的治疗上,只有耐心坚持治疗,哪怕短时间看不到明显效果,终有一天会收获你的花容月貌的。
新冠朋友,如果你眼周突然发现出现红点,不疼不痒,不用紧张,这是压力性紫癜,是由于咳嗽打喷嚏使腹部压力突然急剧升高引起眼周的毛细血管破裂出血,一般不需要治疗,过几天可自行消退了。